Rééducation du périnée à la ménopause

Rééducation du périnée à la ménopause : quand faut-il en faire ?

La rééducation périnéale est le traitement principal pour les femmes ayant des fuites urinaires à l’effort. C’est-à-dire non précédées d’une envie pressante d’uriner mais consécutive à un effort. Cela s'oppose à l’incontinence urinaire par urgenturie qui se définit par une envie pressante et soudaine d’uriner difficilement contrôlable.

Ceci est dû à un vieillissement des tissus avec l’âge qui se distendent et provoquent des fuites lors de certains efforts de la vie quotidienne, tels que rire ou tousser. Elle peut également être recommandée lors d’une incontinence anale ou d’un prolapsus génital.

Rééducation du périnée à la ménopause : différentes méthodes de rééducation

1) Des séances de rééducation

Elle consiste d’abord en une restauration de la contraction musculaire volontaire. Cela passe par des exercices de contraction musculaire volontaire du plancher pelvien. Puis, le travail se fait sur le renforcement musculaire, par des exercices de résistance contre le thérapeute qui s’oppose au mouvement avec son doigt. Ces séances de rééducation peuvent être pratiquées par les kinésithérapeutes et les sages-femmes. 

Il existe également des vidéos en ligne faites par des professionnels permettant de faire des exercices de renforcement périnéal chez soi.

2) La rééducation à l'aide d'objets

La rééducation peut également se faire avec l’aide d’objets tels que des cônes vaginaux. Après introduction du cône dans le vagin, la femme doit le retenir en contractant les muscles du périnée. Ces exercices permettent de renforcer les muscles du plancher pelvien dans leur tonicité et dans leur endurance. 

On propose en général de faire cet exercice une à deux fois par jour, par séances de 15 à 30 minutes. Ces cônes sont vendus dans certaines pharmacies, boutiques spécialisées ou en ligne, et coûtent entre 20 et 40 euros. Il existe plusieurs formes et poids de cônes, permettant une progression dans les exercices.

3) Le biofeedback

Le biofeedback est une technique qui permet de mieux prendre conscience de son périnée. Une petite sonde est placée dans le vagin et enregistre l’intensité de la contraction musculaire, qui peut être visualisé par la femme en même temps. Cette technique permet d’améliorer la proprioception (=la perception de la position des différentes parties de son corps) de ces muscles pelvi-périnéaux et le maintien de la contraction.

Le biofeedback est souvent proposé par les kinésithérapeutes ou sages-femmes pratiquant la rééducation périnéale. Une sonde est alors prescrite sur ordonnance et est remboursée par l’assurance maladie selon un forfait annuel. Ces sondes sont également en vente libre à des prix très variables en fonction des modalités de la sonde.

Toutes ces méthodes doivent aussi être accompagnées d’une amélioration de l’hygiène de vie pour contrôler les facteurs favorisant l’incontinence urinaire, tels que perdre du poids (si besoin), diminuer sa consommation de tabac, bien s’hydrater sans trop boire, et pratiquer une activité physique ! La rééducation peut également être accompagnée de traitements médicamenteux ou chirurgicaux en fonction de la pathologie.

Retrouvez sur l’application Omena les conseils de notre Interne en gynécologie, Amytis Heim pour vous aider à mieux vivre la ménopause.

Sources

[1] https://www.urofrance.org/base-bibliographique/auto-reeducation-de-lincontinence-urinaire-deffort-de-la-femme

[2] https://www.urofrance.org/base-bibliographique/reeducation-perineologique-de-lincontinence-urinaire-de-la-femme-comment-ca

[3] https://www.urofrance.org/base-bibliographique/interet-de-leducation-perineale-en-reeducation-perineale-chez-la-femme