Les rapports sexuels douloureux pendant la ménopause
Sommaire
> Pourquoi j'ai mal lors des rapports sexuels?
> Rapports sexuels douloureux : quelles sont mes options ?
Quand survient la ménopause, 30 % des femmes se plaignent de sécheresse vaginale et de rapports sexuels douloureux. [1] Ce chiffre est certainement sous-évalué car les patientes n’osent souvent pas en parler à leurs médecins. Il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter, vous n’êtes pas seules et il existe des solutions !
Pourquoi les rapports sexuels sont-ils douloureux à la ménopause ?
Les douleurs sont dues à ce qu’on appelle le syndrome génito-urinaire de la ménopause. Ce syndrome très répandu regroupe trois grandes catégories de symptômes :
- Les symptômes vulvo-vaginaux : sécheresse vaginale, brûlures, douleurs dans le bas-ventre...
- Les symptômes sexuels : douleurs lors des rapports sexuels au niveau de la vulve et du clitoris, du bas du vagin (que les médecins appellent “dyspareunie d’intromission”). Les douleurs concernent le plus souvent cette zone à la ménopause (et pas la partie haute du vagin).
- Les symptômes urinaires (incontinence, envie irrépressible d’uriner, fuites urinaires).
En effet, la fin de la production des œstrogènes par les ovaires provoque ces différents symptômes qui peuvent s’amplifier les uns les autres. Ils impactent non seulement votre confort au quotidien mais aussi votre intimité et vos rapports sexuels.
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Rapports sexuels douloureux : quelles sont vos options ?
La première chose à faire est d’en parler à votre médecin ou gynécologue. C’est très fréquent et il n’y a aucune raison d’être gênée ! Voici ce qu’il pourra vous proposer :
Des règles hygiéno-diététiques
- Une toilette simple avec du savon doux pour l’extérieur (la vulve) et pas de douches vaginales qui perturbent le microbiote vaginal. Les bactéries naturellement présentes dans le vagin le protègent et ne doivent pas être perturbées.
- L’entretien de la musculature périnéale. En effet, un périnée (= l’ensemble des muscles qui s’étendent du pubis en avant au coccyx en arrière) en bonne santé aide à conserver une vie sexuelle épanouie ! [2] Votre médecin pourra vous examiner et vous prescrire des exercices simples à faire chez vous (le pilates notamment est très bon) ou chez une sage-femme ou un kinésithérapute si vous en avez besoin !
Traitements locaux et hormonaux pour lutter contre la sécheresse vaginale
Il pourra également vous proposer des traitements locaux pour lutter contre la sécheresse vaginale qui entraîne des rapports sexuels douloureux :
- Il pourra vous conseiller de simples lubrifiants naturels (comme à l’huile de coco par exemple ou à l’aloe vera) ou non naturels, à acheter en pharmacie dans les deux cas, sans ordonnance !
- Mais aussi des traitements hormonaux à appliquer localement (sous forme de crèmes ou d’ovules à insérer dans le vagin) qui rétablissent les sécrétions, l’hydratation et la souplesse du vagin au lieu d’apporter un soulagement simplement momentané !
Si c’est adapté à votre situation, il pourra vous prescrire le traitement hormonal de la ménopause qui est très efficace pour traiter les symptômes généraux de la ménopause mais également le syndrome génito-urinaire. [3]
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Faire un point sur votre santé mentale
Enfin, votre médecin peut vous interroger sur des difficultés psychologiques qui peuvent accentuer vos symptômes :
- Avez-vous eu des traumatismes par le passé ?
- Est-ce que votre partenaire est compréhensif et attentionné, à l’écoute de vos besoins ?
- Souffrez-vous de dépression ou d’anxiété qui pourraient altérer votre libido ? Ou de difficultés professionnelles ou familiales ? Est-ce tout simplement de la lassitude ?
- En cas de problème, il pourra vous orienter vers les bonnes personnes pour vous accompagner.
De votre côté, intéressez-vous aux sujets suivants (vous pouvez même en parler avec votre médecin !) :
- En ai-je réellement toujours envie ?
- Si cela me fait mal, pourquoi ne pas stopper les pratiques qui me font souffrir ?
Avoir des rapports sexuels douloureux pendant la ménopause est fréquent, mais ce n’est ni une fatalité ni quelque chose à supporter en silence. Ces douleurs ont des causes bien identifiées, liées aux changements hormonaux, et des solutions efficaces existent, qu’elles soient locales, hormonales ou liées à l’hygiène de vie et au bien-être global.
Parler de ses symptômes avec un professionnel de santé, prendre le temps d’écouter son corps et adapter sa sexualité à ses besoins du moment sont des étapes essentielles. La ménopause marque une transition, pas la fin de l’intimité ni du plaisir. Avec un accompagnement adapté, il est tout à fait possible de retrouver une vie sexuelle confortable et épanouie.
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Véronique Cayol
Gynécologue obstétricienne
Sources
[1] Douleur génitopelvienne/trouble de la pénétration, ParAllison Conn, MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women
[2] Le périnée en ménopause, La ménopause
[3] Le syndrome génito-urinaire de la ménopause, La revue du Praticien
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