Ménopause : comment prévenir le risque d’ostéoporose ?
Sommaire
> C’est quoi l’ostéoporose ?
> Quel lien entre œstrogènes et ostéoporose ?
> Comment prévenir le risque de maladie osseuse ?
> Ostéoporose : quelle prise en charge ?
C’est quoi l’ostéoporose ?
L'ostéoporose est une maladie du squelette qui associe une perte de la masse osseuse et une altération de sa micro-architecture. Concrètement : vous êtes exposée à un plus grand risque de fractures de fragilité (pour des traumatismes mineurs ou des chutes de sa propre hauteur).
Les sites typiques de fractures sont :
- le col du fémur,
- les vertèbres
- le radius distal au poignet
- l’humérus proximal.
L’ostéoporose concerne en grande majorité les femmes (3 fois plus que les hommes). 39 % des femmes de 65 ans et plus sont concernées ! [1]
Ces fractures de fragilité engendrent une morbi-mortalité (= mortalité due à ce problème de santé) importante et constituent un problème majeur de santé publique. Quels sont les liens entre l'ostéoporose et la ménopause ?
Quel lien entre oestrogènes et ostéoporose ?
Les œstrogènes : un ingrédient essentiel à la formation du squelette
Le squelette est une entité vivante extrêmement dynamique qui se renouvelle et s’adapte en permanence au cours de la vie.
Les os se composent de tissu osseux mais également de vaisseaux sanguins et de nerfs.
Le tissu osseux est formé :
- à 60% de matrice inorganique d’hydroxyapatite et de phosphate de calcium d’une grande dureté,
- à 30% de matrice vivante constituée de cellules osseuses de 3 types et d’une trame protéique (dont 90% de collagène),
- de 10% d’eau.
Les œstrogènes ont un impact direct sur le mécanisme de (re)formation des os, en interagissant avec les 3 types de cellules osseuses de la matrice vivante : les ostéoblastes, les ostéocytes et les ostéoclastes.
3000 contenus de plus exclusivement sur l’application Omena!
94 % ont appris des informations essentielles sur la (péri)ménopause, et 89 % de nos utilisatrices ont réduit leurs symptômes.
Démarrez votre programme personnalisé aujourd'hui.
Pourquoi la chute du taux d’oestrogène qui intervient à la ménopause cause l’ostéoporose ?
Les effets principaux des œstrogènes sur les 3 types de cellules osseuses précédemment cités sont :
- Le maintien et la formation des os
- L’inhibition de la résorption des os via les ostéoclastes
- L’inhibition du remodelage des os
Les œstrogènes participent donc activement au maintien de la masse osseuse tout au long de votre vie ![2]
Lorsque le niveau d’œstrogènes diminue à la ménopause, ceci provoque l’effet inverse :
- Une moindre formation osseuse
- Une résorption osseuse plus importante
- Un remodelage des os plus important
Votre masse osseuse est moins importante et vos os sont moins résistants aux chutes et aux chocs ! [3]
Comment prévenir le risque d’ostéoporose ?
Le dépistage de l’ostéoporose est ici essentiel. Il doit vous être recommandé par un médecin spécialisé en gynécologie, en gynécologie-endocrinologie, en rhumatologie, ou votre médecin traitant.
L’objectif du dépistage ? Mettre en évidence les principaux facteurs de risque :
- Le mode de vie : sous-poids (IMC < 20 kg/M2), tabac actif, consommation d’alcool, sédentarité.
- Des antécédents personnels ou familiaux de fractures de fragilité.
- Certaines maladies endocriniennes.
- Des causes diverses : immobilisation prolongée, malabsorption, VIH...
- Certains traitements peuvent également accroître le risque : corticothérapie par voie générale, antidépresseurs ISRS, antiépileptiques...
À partir de ces données, le médecin pourra utiliser des logiciels comme le FRAX pour calculer le risque fracturaire de la patiente.
Ensuite, le médecin pourra faire une seconde analyse : la densité minérale osseuse (DMO), qui pourra être mesurée et intégrée aux facteurs de risque : on parle d’ostéoporose densitométrique si le T-score de la patiente est < -2.5 DS.
Quelle prise en charge contre l’ostéoporose ?
Si votre médecin vous diagnostique une ostéoporose, il pourra agir selon deux axes thérapeutiques.
- Le premier est la prévention générale
Il vous conseillera de pratiquer des exercices avec mise en charge, c'est-à-dire où le poids du corps est soutenu par les jambes (jogging, marche) ou la musculation car ces sports exercent une pression sur les os ce qui envoie à ceux-ci un signal pour qu’ils se renforcent. [4]
Il pourra également vous recommander des exercices d’équilibre comme le yoga car ils permettent d’éviter de tomber !
Les sports en décharge (vélo, natation) sont un peu moins intéressants ici. En effet, le corps est porté (par l'eau ou le vélo) et donc il n'y a pas de pression exercée sur les os du bas du corps qui permette de les renforcer.
Votre médecin ou nutritionniste vous aidera à avoir un apport suffisant en calcium (1 g/jour, sachant qu’un yaourt en contient en moyenne 110 mg) et en vitamine D (800 UI/jour, souvent sous forme de compléments).
Enfin, il vous recommandera d’arrêter le tabac, de limiter votre consommation d’alcool et d’éviter le sous-poids.
2. Le second est la prise en charge médicamenteuse
Enfin, votre professionnel de santé pourra mettre en place une prévention spécifique médicamenteuse et traiter votre ostéoporose dans certains cas. Le traitement hormonal de la ménopause (THM) peut être envisagé comme solution globale pour soulager l’ensemble des symptômes de la ménopause, y compris l’exposition à l’ostéoporose.
La seule DMO sans y associer les facteurs de risque énoncés au début de l’article n’est pas suffisante pour débuter un traitement.
Vous en savez un peu plus sur l’ostéoporose. Souvenez-vous que ce n’est pas une fatalité. Toutes les femmes ménopausées ne souffrent pas systématiquement d’ostéoporose. Pour vous préserver au maximum, commencez par ajuster votre hygiène de vie : assurez le bon apport en nutriments et minéraux et pratiquez les bons sports pour préserver votre masse musculaire. En cas de doutes, de douleurs ou de fractures répétées, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec votre professionnel de santé.
4000 contenus de plus exclusivement sur l’application Omena!
89 % de nos utilisatrices ont réduit leurs symptômes, et 94 % ont appris des informations essentielles sur la (péri)ménopause.
Commencez votre programme personnalisé aujourd'hui.
Emmanuel LeBrun
Médecin traitant
Sources
[1] Dossier ostéoporose, Inserm
[2] Comprendre l’ostéoporose, dossier ostéoporose, Améli
[3] La structure des os, Université de l’état d’Oregon
[4] 8 Exercises to Strengthen Your Bones When Living with Osteoporosis, Heatline, 2024
Les articles qui pourraient vous intéresser
Diabète et ménopause
Bien que la ménopause puisse rendre plus difficile le contrôle de la glycémie, il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre...
Ménopause et risque cardiovasculaire
Le risque cardiovasculaire est la probabilité qu’un individu développe une maladie du cœur et des vaisseaux (artères et veines). Saviez-vous...
Hydrater sa peau et ménopause
La ménopause déclenche une baisse du taux d'œstrogènes qui peut entraîner des changements au niveau de la peau, notamment...
Inscrivez-vous à notre newsletter
pour tout savoir sur votre (péri)ménopause
Des conseils, de nouveaux contenus sur l’app... tout pour vous accompagner durant cette période de votre vie.
Pas de spam. Recevez des conseils 1 fois par semaine
