Sommaire
Les causes possibles des douleurs mammaires
Nos conseils pour réduire vos douleurs mammaires
Plus qu'à la ménopause, en préménopause (désormais appelée "périménopause"), beaucoup de femmes se plaignent de douleurs mammaires. Le terme médical pour les qualifier est : mastodynies !
Dans cet article, nous allons vous présenter les causes de douleurs mammaires bénignes, les symptômes qui nécessitent de consulter un médecin, et les différentes solutions pour réduire les douleurs mammaires.
Les causes probables de mastodynies en périménopause
La périménopause commence en moyenne à 47 ans et constitue la période qui précède la ménopause. [1]
C'est une période marquée par d'intenses variations hormonales : les ovaires fonctionnent toujours mais de manière anarchique. Les règles peuvent être soit très rapprochées, soit très éloignées, elles peuvent parfois être hémorragiques avec un syndrome prémenstruel accru qui peut expliquer des douleurs mammaires.
Les douleurs dans les seins sont un symptôme dit d’hyperoestrogénie relative. [2] Ce phénomène est souvent lié à une période hormonale où le corps produit relativement plus d'œstrogènes par rapport à la progestérone : il y a un déséquilibre entre ces deux hormones qui provoque des tensions dans les seins.
Les causes probables de douleurs mammaires en ménopause
Une fois la ménopause installée, en moyenne à 51 ans (après 12 mois sans règles), la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone par les ovaires s'arrête. Il n'y a plus d'hyperoestrogénie relative puisque la production des deux hormones est stoppée.
Cependant, si vous prenez un traitement hormonal de ménopause - traitement qui consiste à prendre des œstrogènes bio-identiques (identiques à ceux produits par l'organisme avant la ménopause, souvent pris sous forme de gel transdermique) et de la progestérone naturelle (souvent prise sous forme de comprimés ou d'ovules) - et que votre traitement est trop dosé en œstrogènes, il se peut que vous ayez à nouveau des douleurs mammaires.
Pas d'inquiétude, cela signifie simplement qu'il faut réduire le nombre de pressions de gels d'œstrogènes que vous utilisez. Pour bien doser un traitement hormonal il faut mettre suffisamment de pressions d'œstrogènes pour que les bouffées de chaleur disparaissent mais pas trop non plus pour éviter de voir apparaître des douleurs mammaires, symptôme d'hyperoestrogénie. [3]
Quand faut-il s'inquiéter de ses douleurs mammaires ?
Si vous ressentez des douleurs, brûlures, que vos seins ont une sensibilité accrue au toucher, mais que vous n'êtes pas encore ménopausée (que vous avez encore vos règles) ou que vous suivez un traitement hormonal, à priori, il n'y a pas d'inquiétude à avoir.
Douleurs mammaires en ménopause : les signes qu’il faut consulter
Si vous êtes ménopausée et que vous ne suivez aucun traitement hormonal, ou que vous observez un des symptômes suivants alors nous recommandons d'aller rapidement consulter votre médecin pour un examen clinique :
- Si vous observez un changement dans la taille ou la forme d'un de vos deux seins.
- Si vous avez l'impression que la texture de la peau a changé.
- Si vous observez un écoulement mammaire à partir du mamelon (l'écoulement mammaire peut être transparent, jaunâtre ou contenir du sang)
- Si vous ressentez à la palpation une zone anormalement ferme ou une bosse, ou bien si la douleur persiste au fil des semaines.
Douleurs mammaires et douleurs dans la poitrine : quelles différences ?
Également, il est important de ne pas confondre douleurs mammaires et douleurs dans la poitrine. La première cause de mortalité féminine n'est pas le cancer du sein mais bien les maladies cardiovasculaires.
Si vous ressentez une douleur profonde dans la poitrine derrière les seins, n'hésitez pas à consulter.
À la ménopause, des changements importants s'opèrent dans l'organisme en termes de santé : le risque cardiovasculaire des femmes augmente et il est très important de s'écouter et de prêter attention aux signes de problèmes cardiovasculaires :
- essoufflement plus important que d'habitude,
- nausées,
- problèmes de transit inexpliqués,
- grosse fatigue inhabituelle,
- douleurs dans la poitrine.
Autant de symptômes à prendre en compte et à rapporter à un.e professionnel.le de santé.
Ménopause et cancer du sein
Même s'il est plus probable que vos douleurs mammaires soient dues à des variations hormonales ou bien à la présence de kystes, il est très important d'aller consulter régulièrement pour surveiller l'apparition d'un éventuel cancer du sein, et de réaliser une mammographie.
L'examen clinique des seins par palpation par le médecin doit avoir lieu tous les ans et la mammographie tous les deux ans dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein. [4]
Même si le cancer du sein est fréquent (1 femme sur 8 sera touchée au cours de sa vie), on observe un très bon taux de survie (99%) si le cancer est détecté à un stade précoce, alors qu'il n'est que de 26% si le cancer est diagnostiqué à un stade tardif. Or, malheureusement en France aujourd'hui seulement 46% des femmes répondent présentes au dépistage organisé. Dépistez-vous sans hésiter, c'est remboursé, nécessaire et ça ne fait pas mal !
Comment soulager les douleurs mammaires à la ménopause ?
Les traitements médicamenteux en ménopause et préménopause
En périménopause un traitement à base de progestérone peut aider à lisser les irrégularités hormonales et en particulier les symptômes d'hyperoestrogénies et les symptômes liés aux règles. Demandez conseil à votre médecin pour obtenir une pilule progestative ou un stérilet hormonal de type Mirena.
Si vous avez des bouffées de chaleur intenses dès la périménopause vous avez peut-être obtenu de votre médecin ou gynécologue un traitement hormonal de ménopause, normalement commencé uniquement une fois la ménopause installée.
En cas de symptômes intenses dès la préménopause certains médecins acceptent de prescrire un traitement hormonal avant la ménopause mais il ne doit pas être pris en continu.
En effet, en préménopause votre corps continue à produire des œstrogènes de façon imprévisible, et si vous prenez les œstrogènes du traitement hormonal en même temps que votre corps produit les siens, des douleurs mammaires peuvent apparaître.
Dès que vous avez mal aux seins, faites une pause dans le gel d'œstrogènes du traitement hormonal, ensuite attendez que les bouffées de chaleur reviennent pour recommencer.
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également être recommandés pour traiter les douleurs mammaires mais il faut d'abord éliminer toute cause pathologique !
Douleurs mammaires en ménopause : les bons réflexes à adopter
Quelques bonnes habitudes d'hygiène de vie peuvent également aider à réduire les douleurs mammaires :
- S'hydrater suffisamment en buvant 1,5 L d'eau par jour, des infusions, du thé, et en consommant des fruits et des légumes crus riches en eau peut aider à lutter contre la rétention d'eau qui peut aggraver les douleurs mammaires.
- Le tabac et une consommation excessive de café peuvent également être responsables de douleurs mammaires
- Pratiquer une activité physique quotidienne avec des séances de sport incluant de la musculation du haut du corps (pectoraux, dos) peut aider également.
- Enfin, quelques méthodes physiques peuvent également vous soulager : porter un soutien-gorge ou une brassière de sport bien ajustée, prendre une douche chaude ou appliquer des compresses chaudes…
Les douleurs mammaires en préménopause et à la ménopause sont le plus souvent liées aux fluctuations hormonales et, dans la grande majorité des cas, elles sont bénignes. Elles peuvent toutefois être inconfortables, parfois anxiogènes, et perturber le quotidien.
Comprendre ce qui se joue dans votre corps est déjà une première étape pour mieux vivre ces symptômes.
Enfin, qu’il s’agisse d’ajuster un traitement hormonal, d’adopter de nouveaux réflexes au quotidien ou simplement de se rassurer, vous n’êtes pas obligée de “faire avec”.
Des solutions existent, et un accompagnement médical adapté peut réellement améliorer votre confort et votre qualité de vie.
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Laure Blondel
Expert nutritionniste
Sources
[1] Périménopause, Iliana C Lega , Michelle Jacobson
[2] Hypoestrogenic “inactive phases” at the start of the menstrual cycle: changes with age and reproductive stage, and relationship to follicular depletion, Rebecca J Ferrell, Germán Rodríguez, Darryl Holman, Kathleen O'Connor, James W Wood, Maxine Weinstein
[3] Traitements hormonaux de la ménopause, Haute Autorité de Santé, 2024
[4] Le programme de dépistage organisé des cancers du sein en pratique, Institut national du cancer, 2025
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