Sommaire
> Que sont la périménopause et la ménopause ?
> Peuvent-elles provoquer des nausées ?
> Pourquoi provoquent-elles des nausées ?
> Est-ce que les nausées sont graves ?
> Comment réduire et soulager les nausées ?
La périménopause (ou préménopause) commence chez la femme en moyenne à 47 ans. C’est la phase de transition hormonale qui précède l’installation de la ménopause. Elle est caractérisée par des phases de productions hormonales très irrégulières et des règles irrégulières, à la fois en fréquence et en quantité, qui peuvent être très abondantes et très douloureuses. La périménopause alterne entre des phases d’hyper-oestrogénie (le corps produit trop d’hormones) et des phases d’hypo-oestrogénie (le corps ne produit pas assez d’hormones). Les symptômes de l’hyper-oestrogénie sont des douleurs mammaires, des maux de ventre, des migraines, des ballonnements, de l’anxiété. Les symptômes de l’hypo-oestrogénie sont plutôt semblables aux symptômes de ménopause : bouffées de chaleur, troubles du sommeil, douleurs articulaires, sécheresse vaginale qui peut ensuite provoquer des troubles urinaires, prise de poids…
La ménopause s'installe ensuite, en moyenne à 51 ans. A cette période de la vie d’une femme se produisent des chamboulements : la production d’oestrogènes et de progestérone devient nulle et s’arrête d’un coup (contrairement aux hommes pour qui l’andropause est une réduction petit à petit de leur production d’hormones sexuelles !). C’est un véritable choc hormonal pour le corps. Toutes les cellules du corps de la femme ont des récepteurs aux oestrogènes, il est donc normal d’avoir une telle diversité de symptômes car de nombreux organes seront impactés ! (cerveau, peau, muqueuses vaginales avec la sécheresse vaginale qui s’installe…).
Tout comme la grossesse, la périménopause et la ménopause sont des périodes d’intenses variations hormonales.
On ne sait pas très bien expliquer les nausées pendant la grossesse mais on sait par exemple que la hausse de l’hormone de grossesse beta-HCG entraîne les nausées en début de grossesse (pour celle-ci, rien à voir avec la ménopause), mais aussi que l’augmentation de la progestérone et des oestrogènes augmente la sensibilité aux odeurs. Ceci pourrait expliquer les nausées en phase de périménopause, pendant les phases où ces deux hormones sont produites en quantité importante.
Quoi qu’il en soit, la périménopause et la ménopause sont des périodes d’intense chamboulement hormonal dans la vie d’une femme avec des répercussions importantes sur le corps et sur l’esprit et donc il est tout à fait possible qu’elles soient à l’origine de vos nausées.
A la périménopause, les productions hormonales se font de manière vraiment inhabituelle. Le syndrome prémenstruel, sensation de mal-être dans les jours précédents les règles, souvent accompagné de douleurs pelviennes, de maux de tête, d’anxiété, de déprime, ou encore de troubles du sommeil ou du transit et de nausées, peut être réellement intensifié en période de préménopause.
D’autre part, les règles elles-même peuvent être plus fréquentes ou plus abondantes ce qui peut également provoquer des nausées à cause des fluctuations importantes et des maux de ventre associés aux règles.
Sachez qu’il existe des traitements pour soulager le syndrome prémenstruel que vous pouvez demander à votre gynécologue ou votre médecin généraliste.
La transition vers la ménopause peut également provoquer une intense sensation de fatigue, et la fatigue trop intense provoque des nausées récurrentes. La fatigue est elle-même le résultat d’autres symptômes tels que les suées nocturnes, les insomnies, les douleurs articulaires, l’anxiété, les bouffées de chaleur…
Bref, la ménopause n’est pas toujours très douce avec l’organisme, alors prenez du temps pour vous et prenez le temps de vous reposer cela réglera peut-être les nausées.
A la ménopause, le métabolisme ralentit, ce qui fait notamment que les femmes ont plus de chance de faire des hypoglycémies à distance des repas au cours de la journée. Les hypoglycémies peuvent provoquer des malaises vagaux, avec sensation de chaleur très importante et nausées voire évanouissement.
Une étude de 2014 avait conclu que les femmes en périménopause avaient plus de chance de d’avoir des vertiges paroxystiques bénins. Ces vertiges sont le résultat du dépôt de petits cristaux dans l’oreille interne qui viennent perturber l’équilibre. La sensation de vertige que provoque ce trouble bénin peut provoquer des nausées : on a l’impression que tout ce qui se trouve autour de nous se met à tourner !
C’est un trouble non grave mais qui mérite d’être diagnostiqué chez le médecin pour ensuite pouvoir être traité !
L’un des symptômes psychologiques les plus fréquents à la ménopause ou à la périménopause est l’anxiété. C’est la chute du taux d’oestrogènes, qui par ailleurs ont un effet “bonheur” sur le cerveau normalement, qui provoque cette sensation généralisée. L’anxiété peut provoquer des nausées très intenses par moment. Il faut penser à prendre bien soin de soi dans ces moments, c’est une émotion à prendre tout à fait au sérieux : reposez-vous, faites du sport, marchez, passez du temps dehors, faites des activités qui vous font plaisir, bref écoutez-vous et prenez vraiment le temps de soulager votre stress ! Même indépendamment des effets de la ménopause, c’est un moment de grands changements dans la vie (départ des enfants, parents qui peuvent tomber malade… etc), alors prenez soin de vous !
On ne connaît pas exactement le lien entre ménopause et trouble du transit mais souvenez vous, lors de vos règles, il pouvait y avoir des diarrhées à cause de l’augmentation des différents taux hormonaux. A la ménopause, comme les taux des hormones féminines chutent, il serait logique d’imaginer que c’est le phénomène inverse qui se produise, engendrant ainsi une constipation. La constipation peut engendrer des maux de ventre, des ballonnements, une sensation d‘inconfort généralisée, et des nausées.
Certains symptômes de ménopause, à l’inverse des bouffées de chaleur, douleurs articulaires, troubles de l’humeur ou du sommeil, sont moins répandus et moins étudiés, mais on sait qu’ils existent. La modification du goût et des odeurs font partie de cette catégorie. Un peu comme lors de la grossesse, les périodes de choc hormonaux peuvent avoir cet effet sur le corps, engendrant ainsi des nausées dans des situations qui auparavant ne vous dérangeraient pas du tout !
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Non, les nausées ne sont en général pas graves et ne sont pas synonyme de maladies ou de cancer. Elles sont très fréquentes chez les femmes, bien qu’inconfortables. Elles peuvent avoir des causes multiples et s’estompent en général en quelques heures sans même avoir à prendre de médicaments.
Attention toutefois dans certaines situations il faut penser à aller en parler à votre médecin.
Si vous n’êtes pas encore ménopausée et que vous avez eu des rapports sexuels à risque, il se peut que vous soyez enceinte ! Certaines femmes au moment de la périménopause arrêtent leur contraception, se disant qu’à l’approche de la cinquantaine celle-ci n’est plus nécessaire. Mais sachez que tant que vous n’êtes pas ménopausée (c’est-à-dire que vous n’avez pas passé 12 mois sans règles), vous pouvez toujours tomber enceinte même si les chances sont faibles ! Si vous avez des nausées matinales récurrentes pensez à faire un test de grossesse.
Si vous avez commencé un traitement hormonal de ménopause, sachez que le dosage de ce traitement est individuel à chaque femme. Il faudra peut-être quelques réajustements avec votre médecin avant de trouver le bon dosage. Les nausées peuvent être un symptôme qui signifie que le traitement est trop dosé pour vous (de même que les ballonnements, les douleurs mammaires, les migraines...).
Normalement, les nausées qui résultent des symptômes de ménopause ne provoquent pas de vomissements. Si vous vomissez, c’est que vous souffrez probablement d’une intoxication alimentaire ou d’une gastroentérite. En cas de vomissements, consultez votre médecin pour obtenir un traitement adapté.
A la ménopause, le risque cardiovasculaire des femmes augmente pour rattraper celui des hommes. Jusqu’à la ménopause, les oestrogènes avaient un effet protecteur sur le risque cardiovasculaire et sur la santé !
Un point important : sachez que les signes d’infarctus du myocarde sont très différents chez la femme de chez l’homme. Chez l’homme, ce sont assez classiquement des brûlures et douleurs intenses dans la partie gauche de la poitrine, l’épaule gauche et le bras gauche. Chez la femme, les signes sont les suivants : sensation d’épuisement, essoufflements, signes digestifs (nausées, difficultés à digérer, brûlures d’estomac, vomissements…). Ces symptômes peuvent survenir au repos, s’arrêter puis revenir d’un coup.
Si ces symptômes sont trop fréquents, durent de plus en plus longtemps et que vous avez des facteurs de risque (que vous fumez, que vous êtes hypertendue, diabétique, obèse, ou souffrant d’un stress important, que vous avez du cholestérol, il se peut que vous ayez un problème de santé. Demandez rapidement l’avis de votre médecin traitant pour éventuellement faire un bilan cardiovasculaire.
Si ces signes deviennent trop intenses et se répètent trop souvent, n’hésitez pas à appeler le 15.
Observez-vous ! La ménopause peut être très fatigante pour l’organisme et vous amener à moins bien digérer des aliments avec lesquels vous n’aviez aucun problème auparavant : essayez de manger moins gras, d’éviter le sucre au maximum, peut-être que le gluten ne vous réussit plus très bien…
Une bonne règle facile à appliquer est d’essayer de manger un maximum de légumes et de fruits dans la journée et d’essayer d’avoir les assiettes les plus colorées possibles (les aliments colorés sont souvent riches en vitamines, fibres et minéraux) !
Essayez aussi de vous alimenter différemment : faites plus de repas mais avec des plus petits quantités au cours de la journée, essayez de moins manger le soir, essayez de prendre des petit-déjeuners salés plus digestes et qui évitent de faire une hypoglycémie en fin de matinée…
Nous l’avons vu, lors de la transition vers la ménopause on dort mal, on a des bouffées de chaleur ou des douleurs articulaires fatigantes pour l’organisme… La fatigue peut très bien provoquer des nausées, alors si vous avez des nausées trop fréquentes, reposez vous bien, n’hésitez pas à faire des siestes, ne vous surmenez pas les week-ends… Prenez soin de vous ! Souvent les femmes ont tendance à s’oublier et à oublier leur santé et se préoccupent bien plus de leurs proches que d'elles-mêmes.
Les crises de panique peuvent aussi être un symptôme de ménopause, mais sans aller jusque-là, la ménopause est souvent synonyme d’anxiété plus importante. L’anxiété est très étroitement corrélée aux nausées. Mettez-vous à la méditation, aux promenades, faites des choses qui vous font plaisir ! Vous verrez, l’effet de réduction des nausées avec la réduction du stress est immédiat !
Amytis Heim
Interne en gynécologie
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